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城镇居民基本医疗保险政策

撰写作者:在线医生 阅读:名医推荐 特色疗法

  一、城镇居民医疗保险费实行预缴费制,按年度缴纳。每年9月1日至12月25日为集中申报缴费期。

  二、缴费标准

  1、成人居民缴费标准按每年280元和230元两档执行。现执行标准为280元或高于230元的各县(市)按280元执行;现执行低于230元(含230元)按230元执行,条件成熟的也可按280元执行。2017年1月1日起执行统一的280元标准。

  2、学生、儿童和大学生缴纳标准按每年40元执行,学校可以选择一次性预缴。

  3、低保对象、重度残疾人员和“低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人”个人不缴费,由同级政府按原渠道给予补贴。

  三、 住院起付金标准和报销比例

  1、 成人居民住院起付金标准:一个医疗保险业务年度内,一级医院为200元;二级医院为500元;三级医院为900元;第二次及以上住院的起付标准金按75%执行。在一个医疗保险业务年度内统筹基金最高支付限额5万。

  2、学生、儿童、大学生的起付金标准:一个医疗保险业务年度内,一级医院为100元;二级医院为300元;三级医院为500元;第二次及以上住院的起付标准金按50%执行。在一个医疗保险业务年度内统筹基金最高支付限额8万。

  3、报销比例:在起付标准金以上符合基本医疗保险规定的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险统筹基金按一定比例支付,三级医院支付比例为60%,二级医院为70%,一级医院为80%。

  4、城镇居民缴纳医保费的年限与统筹基金支付比例挂钩,连续缴费每满5年,统筹基金支付比例可相应提高3%,但提高比例最多不超过9%。

  四、城镇居民大额补充医疗保险

  年度内,超过统筹最高支付限额的部分进入大额医疗保险,由人寿保险公司负责报销。大额医疗保险年度内最高支付限额为9万。

  五、自2012年起,成人居民的意外伤害保险责任纳入大额补充医疗保险中,最高限额与基本医疗保险相同。

  六、参保人员市内就诊凭医保证和医保卡到定点医疗机构住院,出院直接结算,患者只需支付个人负担部分。

  七、医保目录中甲类药品和甲类诊疗项目按基本医疗保险的规定支付;乙类药品和乙类诊疗项目先自付5%,再按基本医疗保险的规定支付。丙类药品和诊疗项目由个人负担。想要了解更多医保信息,可以点击问医生

对于以上的介绍,如果你还有什么疑问或建议,可以点击在线客服,医生将为您答疑解惑,也可以直接咨询客服QQ:935053999 或者拨打同济医生24小时咨询电话:0312-5053999,您的健康,我们的责任,欢迎咨询。

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